HLÁŠENÍ ŠKODY Z Pojištění odpovědnosti

Pro nahlášení škody, prosím, vyplňte následující formulář. Povinné údaje jsou označeny hvězdičkou.

Jméno a příjmení *
Jméno a příjmení
Datum pojistné události *
Datum pojistné události
Telefon *
Telefon
Údaje o poškozeném
Jméno a příjmení *
Jméno a příjmení
Adresa *
Adresa